Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?
L’insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome clinique complexe provoqué par une anomalie structurelle et/ou fonctionnelle du cœur qui se traduit par une déficience du remplissage ventriculaire ou de l’éjection du sang.1
Les mécanismes compensatoires destinés à aider l’organisme à maintenir le débit cardiaque peuvent entraîner des dommages supplémentaires au niveau des organes et jouer un rôle fondamental dans le développement et la progression ultérieure de l’insuffisance cardiaque.2
L’IC peut se manifester de manière aiguë ou progressive et se caractérise par un essoufflement, une toux ou une respiration sifflante, de la fatigue, une rétention d’eau dans les jambes et/ou l’abdomen, et/ou une capacité réduite à faire de l’exercice ou à réaliser des activités exigeantes sur le plan physique.3
Types d’IC
Les patients souffrant d’IC présentent une diminution du débit cardiaque.1,2
Dans l’IC diastolique, également appelée IC à fraction d’éjection préservée (ICFEp), le cœur ne parvient pas se remplir de suffisamment de sang.1,2
Dans l’IC systolique, également appelée IC à fraction d’éjection réduite (ICFEr), le cœur a une capacité réduite à pomper ou à éjecter le sang.1,2
Deux sous-types d'IC1,3,6
| Cœur normal | Insuffisance cardiaque (2 sous-types) | |
|---|---|---|
| Anatomie | ||
| Cœur normal | Cœur hypertrophié (insuffisance cardiaque diastolique) | Cœur dilaté (insuffisance cardiaque systolique) |
| Nomenclature | ||
| Cœur normal | IC diastolique ICFEp | IC systolique ICFEr |
| Débit cardiaque (débit systolique par fréquence cardiaque) | ||
| Normal | Diminué | Diminué |
| Cause du dysfonctionnement | ||
| Pas de dysfonctionnement | Le cœur ne se remplit pas adéquatement | Le cœur ne pompe pas adéquatement |
Causes et facteurs de risque de l’IC
Les pathologies qui peuvent accroître la probabilité de développer une IC incluent:4
Diabète
Antécédents d’infarctus du myocarde ou de coronaropathie
Hypertension
Surcharge pondérale
Malformations cardiaques congénitales
Fibrillation auriculaire
Les patients souffrant de diabète de type 2 ont un risque plus de deux fois plus élevé de développer une insuffisance cardiaque5
Symptômes de l’IC
Les signes et symptômes précoces de l’IC peuvent être difficiles à reconnaître. N’oubliez pas d’être attentifs aux signes et symptômes de l’IC:3,6,7
Dyspnée
Fatigue et intolérance à l’exercice
Difficulté à respirer la nuit
Toux sèche
Perte d’appétit
Œdème/rétention d’eau (prise de poids subite de 1 à 1.5 kg en 24 heures)7
Œdème pulmonaire
Souffle cardiaque
Ascite
Gonflement des pieds et des chevilles
Références
1. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;62(16):e147-e239. 2. Bloom MW, Greenberg B, Jaarsma T, et al. Heart failure with reduced ejection fraction. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17058. 3. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC): developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200. 4. American Heart Association. Causes of heart failure. Available from: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/causes-and-risks-for-heart-failure/causes-of-heart-failure. Accessed 18 March 2021. 5. Kenny HC, Abel ED. Heart failure in type 2 diabetes mellitus. Circ Res. 2019;124(1):121-141. 6. National Heart, Lung, and Blood Institute. Heart failure. Available from: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-failure. Accessed 18 March 2021. 7. American Heart Association. Self-check plan for HF management. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/warning-signs-of-heart-failure. Accessed 18 March 2021.
